Paraphimosis.

Dimanche 3 Novembre 2013

Un de mes patients m'a demandé de lui parler de Paraphimosis. En plus, un membre proche de ma famille avait souffert de cette situation là. J'ai decidé donc d'en parler. Qu'est-ce qu'un paraphimosis en réalité?

Définition :
On parle de Paraphimosis quand l’anneau du prépuce passe en arrière du gland de la verge, empêchant ainsi, un decalottage volontaire et non douloureux du prépuce.

Cette situation peut survenir à tout âge et affecte seulement les hommes non circoncis ou partiellement circoncis.

C’est est une urgence urologique.
 
Symptomatologie :
- Au bout de quelques heures, le malade va avoir une forte douleur au gland ;
- Un œdème très rapide du prépuce sténosé.
Ordinairement, ces malaises envoient directement le malade à l’hôpital. Mais, le patient peut compliquer son cas s’il attende des jours avant qu’il aille chez le Médecin.
 
Complication :
- Dysurie ;
- Ischémie de l’anneau prépucial ;
- Gangrène du gland et nécrose du fourreau.
 
Etiologie :
Voici les situations qui peuvent engendrer un paraphimosis :
- Force mécanique (manuelle) de l’adolescent sur son pénis pour calotter son prépuce afin de montrer à son  camarade qui le défie d’ailleurs, qu’il est un homme ;
- Complication d’un phimosis serré ;
Facteurs favorisant :
- Balanoposthite chronique (généralement chez les patients diabétiques) ;
Activité sexuelle vigoureuse ;
- Perçage du pénis ;
- Négligence médicale lors de l’instrumentation ou cathétérisme de l'urètre.
 
Traitement :
Le traitement définitif est bien chirurgical. Et, c’est ce que l’on appelle « Posthectomie ». Le Médecin traitant peut le faire en 3 étapes :
- Réduction manuelle du prépuce sous anesthésie (sans adrénaline) ;
- Débridement par incision longitudinale superficielle de l'anneau du prépuce ;
- Ablation du prépuce.
Auteur: Fritzson Michel, MD   
 

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