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DR. FRITZSON MICHEL

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Ce que vous devriez savoir et que vous ne savez pas.
Blog de Fritzson Michel

Accident Vasculaire Cérébral (AVC).

  Dimanche 6 Octobre 2013
 

DEFINITION:
AVC est un sigle (Accident Vasculaire Cérébral), on en parle quand pour une raison ou une autre, un  vaisseau (artère) du cerveau est obturé. Ce qui va provoquer un blocage de la circulation sanguine à ce niveau, d'où la souffrance en oxygène soudainement.
 
C’est l’affection neurologique la plus fréquente et c’est aussi une urgence médicale.

Dans le temps cette pathologie avait d’autres noms. On parlait d’attaque cérébrale, d’apoplexie, d’accident cérébro-vasculaire. etc. De nos jours, on utilise même le thème anglophone stroke pour en parler.  

EPIDEMIOLOGIE:
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, un accident vasculaire cérébral se produit toutes les 5 secondes dans le monde. Ce qui fait qu’on compte annuellement près de 150000 nouveau cas d’AVC. Environ 50% des personnes atteintes sont mort, et 20 à 30% des autres patients décèdent dans les trois premiers mois. D’ailleurs, Les AVC sont dans le monde la première cause de handicap non traumatique chez l’adulte, et sont aussi la troisième cause de mortalité après les cardiopathies et les cancers. Mais, Le taux d’AVC diffère bien selon les pays. Par exemple il est très élevé au Japon et en Europe de l’est, et 75 % des victimes ont plus de 65 ans avec une prédominance masculine.

ETIOLOGIE ET CLASSIFICATION:
Les causes d’ACV sont vraiment multiples. En voici quelques unes :
- Ischémie (thrombotique, embolique, athérome, infarctus cérébral) dans 80% des cas.
-  Hémorragie (arachnoïdienne ou intracérébrale, hématome, anévrisme artériel) dans 20% des cas.

Facteurs de risques comme :
- L’HTA (la moitié des AVC surviennent sur une HTA chronique)
- Le tabac (facteur de risque de l’athérosclérose carotidienne)
- L’hypercholestérolémie
- Le diabète
- L’alcoolisme chronique sevère
- Les contraceptifs oraux (oestroprogestatifs).
- L’Âge
- Fibrillation auriculaire
- Hyperhomocystéinémie
- Infections
- Antécédents familiaux
- Migraine avec aura
- Obésité
- Etc.

SYMPTOMATOLOGIE:
Les symptômes peuvent être très variés d'un cas à l'autre selon la nature de l'AVC. Ces derniers, s'ils apparaissent très rapidement (en quelques minutes) et disparaître aussitôt en quelques minutes ou heures ( ne dépassant pas 24 h), on parle alors d’AIT (ACCIDENT ISCHEMIQUE TRANSITOIRE). Cependant, les AVC dont les symptômes persistent plus longtemps (allant jusqu'à 5 jours) sont appelés accidents vasculaires cérébraux constitués.
 
Voici le tableau clinique :
ACV HEMORRAGIQUE ISCHEMIQUE
Mode de début Brutal, sans prodrome Installation progressive
Facteurs prédisposants Malformation vasculaire, HTA HTA, artériosclérose,
Signes d’irritation méningée Présents dans la moitié des cas cardiopathie, Généralement absents
Ponction lombaire LCR souvent hémorragique LCR clair
Etat de conscience Très altéré Peu ou pas altéré
 

COMPLICATION :
- Coma
- Mort.

PARACLINIQUE:
- Le scanner (TDM : tomodensitométrie) s’il s’agissait d’un ACV hémorragique, le scanner donnerait comme résultat une hyperdensité.
- L’IRM (imagerie par résonnance magnétique). Il est parfois réalisé secondairement pour les AVC de petite taille ou du tronc cérébral (non visible sur le scanner).

DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL:
Les diagnostics différentiels de l’AVC sont :
- Tumeur cérébrale
- Migraine
- Crise d’épilepsie partielle

TRAITEMENT:
Diminue de 30% avec un diagnostic précoce et une prise en charge rapide.

PREVENTION:
On peut bien jouer contre les facteurs favorisants. Selon le guide de prévention de l’accident vasculaire cérébral édité en 2011 par l’American Heart Association, les personnes ayant de saines habitudes de vie réduisent de 80 % leur risque de subir un premier AVC par rapport à celles qui négligent les facteurs de risque.
- Eviter les excès d’alcool
- Ne pas fumer
- Pratiquer l’exercice physique
- Etablir un régime alimentaire riche en potassium, magnésium ; et pauvre en sel (moins de 1 150 mg par jour)
- Changer de méthode contraceptive
- Maitriser les facteurs stressants
- Prévenir le diabète
 
Auteur: Fritzson Michel, MD   

 
 
 
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 Le 19/6/2015 :

@ Emídio Lima : Merci pour vos suggestions! Je vais mettre à jour l'article. Mais, il contient dejà le thème "cerveau" dans la définition.@fritzsonmichel
Le 15/6/2015 par Emídio Lima :

Cher Dr. Fritzson Michel bonsoir,
je voudrais faire 2 commentaires sur votre article:
1. Dans la définiton de AVC je vous suggère ajouter la rupture d'un vaisseau du cerveaux;
2. Je vous propose dans le traitement parler sur la fibrinolyse pour l'AVC ischémique.
À bientôt.
Pr. PhD Emídio Lima.
 
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